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什么叫心梗

心梗的分类

1.经典的急性心肌梗死,也称为自发性心梗--多因为斑块破裂血栓形成;

2.继发性心梗-多因为氧供需失衡;

3.疑似心肌缺血产生的心源性猝死;

4.4a PCI相关的心梗(PCI=冠状动脉介入治疗);

4b 支架血栓相关的心梗;

5.CABG相关的心梗(CABG=冠状动脉血管搭桥术)

自发性心梗

急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产生的心肌严重缺血和坏死。血管就像河流,供给我们日常活动所需要“营养”,血管堵了就像当我们把河流阻断之后,下游供应的庄稼就会因为没水而旱死一个道理。

急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,也就是大家知道的斑块,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。

就像我们皮肤破了之后,会长疤痕,新长出来的疤痕组织往往高于皮肤。而这个过程发生在了血管里面。血管直径有限,新长出来的血栓过多,就会把血管完全堵死。

一般我们将心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),目前普遍认为前者发病更急,病情更危重,高效迅速的治疗后受益更大。

心梗的诱发因素

随着生活方式的改变,心血管疾病的病人特别多,但并不是每一个人都会得心梗,那一般什么样的人容易得心肌梗死呢?

1.过重的体力活动

过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都需要我们心脏“加班加点”地工作,但此时已经发生改变的心脏没办法适应高强度的工作,就容易斑块破裂出现 *** ,导致急性心肌梗死。

2.暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血更“黏”了,在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3.便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。

4.吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉“抽筋”及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

5.激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

6.寒冷 ***

突然的寒冷 *** 可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

心梗的症状

什么时候我们需要怀疑心梗呢?当我们在上述 *** 后出现以下情况我们就要考虑自己是不是心梗了?

1.胸痛

众所周知,急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后,表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和含服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。

有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。

2,其他不适症状

大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐等。

年老病人突然出现休克,严重心律失常,心力衰竭,上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者需警惕心肌梗死。

心梗的治疗

心梗的治疗主要包括溶栓及PCI术,药物治疗。

药物治疗包括抗血小板治疗、扩冠治疗、减低心肌耗氧、延缓心肌重构等。

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